All’Ufficiale di Anagrafe del Comune di Crotone                                                         
                                       
OGGETTO:	Comunicazione di cessazione della convivenza di fatto tra __________________________ _______________________ e __________________________________________________.

Si comunica, per le conseguenti variazioni degli atti di codesto ufficio, che:
[_] il convivente Sig./ra ___________________________________________________________ ha contratto matrimonio in data ______________ nel Comune di _______________________________ con _____________________________ nato/a a ____________________________ il ______________ (atto registrato negli atti di matrimonio al n. __________ P. ___ S. ___ Anno __________ del Comune di _________________________________________________________________________________);
[_] il convivente Sig./ra ___________________________________________________________ ha costituito un’unione civile in data ______________ nel Comune di ___________________________ con _____________________________ nato/a a ____________________________ il ______________ (atto registrato nel registro provvisorio delle unione civili al n. __________ Anno __________ del Comune di _________________________________________________________________________);
[_] i nominati in oggetto hanno tra loro contratto matrimonio in data ______________ nel Comune di __________________________________________________ (atto registrato negli atti di matrimonio al n. __________ P. ___ S. ___ Anno __________ del Comune di _______________________________);
[_] i nominati in oggetto hanno tra loro costituito un’unione civile in data ______________ nel Comune di _____________________________________________________ (atto registrato nel registro provvisorio delle unione civili al n. __________ Anno __________ del Comune di __________________________);
[_] il convivente ____________________________ è deceduto a _______________________ in data _____________ (atto registrato negli atti di morte al n. ________ P. ___ S. ___ Anno _________ del Comune di _______________________________________________________________________);
[_] _____________________________________________________________________________________.
Distinti saluti.

Timbro

L'UFFICIALE DI ANAGRAFE 
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